Caminar sin dolor no es suficiente
Marcha domiciliaria de alta vs. baja intensidad en pacientes con enfermedad arterial periférica
El estudio · Ensayo LITE, JAMA 2021
305pacientes con EAP
69años de media
12meses · ECA, 4 centros
Sexo de los reclutados
Criterios de inclusión · EAP confirmada por
Mujeres 48 % · 146
Hombres 52 % · 159
< 0,90Índice tobillo-brazo
≥ 20 %Caída del ITB tras esfuerzo
(si ITB 0,90–1,00)
(si ITB 0,90–1,00)
≥ 70 %Estenosis en prueba vascular
SíSíntomas en piernas al caminar
¿Qué hicieron? · Protocolo de marcha
En casasin supervisión
5días por semana
≤ 50minutos por sesión
4semanas iniciales con visita presencial
Acelerómetroregistra intensidad y tiempo
Coachllamada semanal de seguimiento
Los 3 grupos · aleatorizados
n = 124
Altaintensidad Dolor isquémico Moderado-intenso
n = 116
Bajaintensidad Dolor isquémico Ninguno · ritmo cómodo
n = 65
Control
Ejercicio
No
Llamada educativa semanal
Resultados a 12 meses
Cambio en el test de 6 minutos marcha (6MWT)
Alta
+34,5 m
Baja
−6,4 m
Control
−15,1 m
Diferencia mínima clínicamente importante: 8–20 m
Comparaciones
40,9 mmás con alta que con baja (p < 0,001)
p = 0,44baja vs. control: sin diferencias
Adherencia
67 %vs56 %
Cumplió ≥80 % del objetivo. Más fácil, no eficaz.
Seguridad
0,64vs0,65
Eventos adversos graves por paciente (baja vs. alta).
Limitaciones
82 %completó el seguimiento
No supervisadointensidad estimada con acelerómetro
Prescribe marcha hasta claudicación moderada: sin dolor isquémico no hay mejora funcional.